分娩時の骨盤の動き

今日は
「分娩時に骨盤がどんな動きをするのか」

についてお話ししていきます♡

分娩時に、骨盤がどれくらい可動するのか
どんな動きを知っておくことで

• 妊婦さんにどんな運動を指導するのか

• 産後のママの身体の見方、評価

が変わってくるのでしっかり抑えておきましょーっ！

動きのメインは仙腸関節と恥骨結合

骨盤の関節といえばこの2つ。
と言っても、よくイメージされがちな
「骨盤がガバッと開く」は間違えです。

そもそも、
どちらも関節としての可動性はわずか。

妊娠中、出産時には
プロゲステロンやHCGホルモン、
リラキシンホルモンの影響で関節の可動性は
非妊娠時と比べ増します。

と言っても、
加齢、拘縮などで関節の動きが制限されてしまう
パターンもあるので「出産＝骨盤が開く」の
絶対認識は危険です。

恥骨結合はどう動く？

非常にわずかな滑り＋離開のみです。

恥骨結合距離が12mm以上開くと激痛です。
これを恥骨結合離開といいます。

以下の記事にまとめているのご参照を✦ฺ

恥骨結合離開、恥骨痛について

こちらのnoteで詳しく解説中

仙腸関節はどう動く？

仙腸関節は分娩の進行具合によって動き方が変わります。面白いですよね！

＜１、赤ちゃんが骨盤に入り込む＞

出産直前〜分娩の初めには、
赤ちゃんが骨盤内に入り込んできます。

このときの仙腸関節は

仙骨はカウンターニューテーション
腸骨翼は広がり坐骨間が近づく

という状態。
赤ちゃんが入りやすいように
骨盤の上方開口部を開くためです。

＜２、赤ちゃんは頭の向きを変える＞

赤ちゃんは頭の向きを変えながら
産道を通過してきます。

狭い骨産道を通り抜けるためです。

頭の向きを左右どちらかに向け
↓
ここから分娩ラストに向けて
仙骨の方向に顔の向きを変えます

＜３、分娩の最終段階へ＞

赤ちゃんの頭の向きが仙骨の方向に向き
固定されると、いよいよ分娩の最終段階。

赤ちゃんが通り抜けるために
骨盤の下方を開く必要が出てきます。

このときの仙腸関節は

仙骨はニューテーション
腸骨翼は接近し、坐骨間が広がる

という状態。
ここの仙骨の動きが
分娩時にはとっっっても大事。

ちなみに赤ちゃんは、
坐骨間を通り抜けて生まれてくるときには

顎を引くような感じで頭の先っぽを出して
そこから回旋しながら生まれてきます。

この知識をどう活かす？

◆ 妊婦さんへの運動指導

基本的にお産は自然の力で起こるし、
陣痛が痛すぎて骨盤の動きをコントロールする
余裕なんて微塵もありません・・（笑）

これはエビデンスがある訳ではないのですが。
出産が近い妊婦さんにはこんな運動はどうでしょう！

＜目的＞
赤ちゃんが骨盤内に降りやすいように
仙骨のカウンターニューテーションを出す

＜運動＞
● 起立筋群のタイトネスを和らげる
● 腰椎後弯、仙骨カウンターニューテーション
● 股関節外旋可動域を広げておく

◆ 産後のママへの運動指導

先ほどお話ししたように、
出産後にはホルモン分泌は産前のようになり
恥骨結合距離も数日で閉じます。

仙腸関節の可動性も基本的に同様です。

しかし、

出産時に会陰切開などでダメージを受ける
骨盤底筋群と妊娠中に筋力の低下しやすい
腹横筋のトレーニングは出産後、
絶対に必要になります。

＜骨盤底筋群＞
収縮することで、
仙骨をカウンターニューテーションさせ
坐骨間の距離を縮める働きをします。

＜腹横筋＞
収縮することで仙腸関節の圧縮力を高めます。
インナーユニットとして体幹部の安定性に関与します

骨盤底筋群エクササイズ

腹式呼吸のときの胸郭の動き、腹部の動きも
評価しておくと骨盤底筋エクササイズが
うまく進みやすいです。

詳細はコチラの記事をどうぞ！！

骨盤底筋群について知る〜骨盤底機能不全が体に及ぼす影響〜今日は骨盤底筋群についてまとめましたー！ 骨盤底筋群のエクササイズをしていく上で 必ず知っておきたい知識です。 では、こんな感...

腹横筋エクササイズ

背臥位 膝立て位で腹式呼吸を用いながら
腹横筋・骨盤底筋群の共同収縮を促します。

という部分もしっかりと確認していきます。
こうなっているとインナーユニットが上手に使用できていません。

背臥位で腹横筋や骨盤底筋群の収縮の理解・内省が
行えたら端座位→立位へと移っていきます。

各姿勢で収縮感覚が掴めたら、
・上肢のリーチ運動
・骨盤ー股関節を連動させた運動
・体幹の回旋運動
などに移行していきます。

 

さて！
今日もここまでお読みくださりありがとうございました♡

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